Indice de Casos (desde el 36 hasta el 40 de 57 casos)
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Reestenosis multiple | Chema de la Torre, Dae-Hyun Lee, F. Sainz Laso, T. Garcia Camarero, Javier Zueco. MODERADOR > Armando Perez de Prado
| 12-06-2010 | (9) |
RESOLUCION DEL CASO | | 25-06-2010 | (1) |
ROTURA DE GUIA INTRACORONARIA … AL RESCATE. | Armando Pérez, C.Cuellas, A.Diego, A de Miguel, Felipe Fernández. HemoLeon. Hospital y Universidad de León. MODERADOR : Javier Fernandez Portales | 03-06-2010 | (14) |
RESOLUCION DEL CASO | | 10-06-2010 | (3) |
ENFERMEDAD MULTIVASO: CUANDO LA ANGIOGRAFÍA NOS ENGAÑA | Felipe Hernandez , Teresa Bastante MODERADOR : Bruno Garcia | 22-05-2010 | (21) |
RESOLUCION DEL CASO | | 01-06-2010 | (5) |
EMBOLISMO CORONARIO MULTIPLE | J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR:Felipe Hernandez | 08-05-2010 | (22) |
RESOLUCION DEL CASO | | 15-05-2010 | (3) |
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Casos a Debate
Reestenosis multiple - Chema de la Torre, Dae-Hyun Lee, F. Sainz Laso, T. Garcia Camarero, Javier Zueco. MODERADOR > Armando Perez de Prado
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Paciente de 78 años de edad, varón, diabético tipo 2 tratado con antidiabéticos orales, EPOC (VEMS del 47%), aneurisma de aorta torácica descendente con trombo mural en diámetros no quirúrgicos, disfunción ventricular sistólica (FE del 30-35%). Estenosis en sector carotideo (50-75%). Insuficiencia renal crónica con creatinina de 2 mg/dl. Esta con anticoagulación oral. Ritmo sinusal. Presenta a [...]
Planteamiento: Revascularizacion percutanea o quirúrgica Como realizar el procedimiento percutaneo: estrategia general, pasos, técnicas, medicación, material, tipos de stent (droga o no), tipos de balon (droga o no), BCIA,............
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RESOLUCION DEL CASO
Se decidió realizar tratamiento percutáneo, esta vez con stents fármaco-activos (el paciente ya venía con sueros iv dado que su creatinina pre-ICP era 2.2mg/dl). Con intención de tratar la lesión de la bifurcación TCI/DA/CX mediante “V” kissing-stent y crear una neo-carina, se cambió el introductor a un 7 French y se optó por un catéter ESU 3,5. 2 guías de entrada. Inicio del procedimiento sobr [...]
El paciente fue dado de alta con valores de Cr 1.6mg/dl (total de contraste empleado 150cc) y como tratamiento: aas+clopidogrel + Sintrom durante 1 mes con la intención de continuar con clopidogrel+sintrom.
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ROTURA DE GUIA INTRACORONARIA … AL RESCATE. - Armando Pérez, C.Cuellas, A.Diego, A de Miguel, Felipe Fernández. HemoLeon. Hospital y Universidad de León. MODERADOR : Javier Fernandez Portales
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Hembra de 2 meses de edad, 3 días después de un infarto anterior … Perdón, olvidé detallar especie y raza: cerdo Large White. Efectivamente, se trata de uno de nuestros animales de experimentación en modelo de infarto y regeneración. Tres días después de provocar un infarto anterior (por debajo de primera diagonal) y reperfusión, por protocolo se procede a inyección de células madre (bueno, en est [...]
PREGUNTAS: 1. No es el caso, porque no podemos poner stents (peor resonancia), pero ¿alguien consideraría fijar esa guía con stents, es decir, atraparla contra la pared? 2. Técnicas de recuperación posibles. ¿Cuál es tu favorita y por cual empezarías? 3. Más ayudas: ¿anticoagulación intensa [...]
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RESOLUCION DEL CASO
Primer intento: Pasamos un lazito de 2 mm sobre su microcatéter (Figura 2), asomando incluso en esa ramita diagonal en la que nos quedó la guía rota (Figura 3). No hubo manera de rescatarla. Seguro que pescarla en la aorta ascendente era otra posibilidad. Pero se me vino a la cabeza una técnica que me había contado en su día Mr. McGiver Portales: El "enredo de guías": simple y efect [...]
Mola, ¿eh?. Un bonito ejemplo de qué se podrá hacer en nuestro futuro curso práctico de complicaciones. Aún sin querer, nos lo encontramos …
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ENFERMEDAD MULTIVASO: CUANDO LA ANGIOGRAFÍA NOS ENGAÑA - Felipe Hernandez , Teresa Bastante MODERADOR : Bruno Garcia
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Varón, 58 años, antecedentes de HTA y dislipemia. Infarto lacunar en protuberancia derecha en julio 2009 con ligeras secuelas residuales. Angor estable en estudio en consulta de Cardiología. Ergometría (bruce) con isótopos: clínica negativa, ECG positiva en 2º estadio. Isótopos: defecto reversible anteroapical e inferior. FEVI normal. Tratamiento con AAS, simvastatina, enalapril, carvedilol, omepr [...]
Ante estos hallazgos qué alternativas os planteais: -cirugía electiva programada con injertos arteriales (varón joven, buenos vasos distales...) -ICP electiva sólo a DA con DES provisional (bifurcación 1-0-1, aunque podría ser 1-1-1, de Medina) -ICP multivaso: en una o dos sesiones? Cal [...]
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RESOLUCION DEL CASO
Tras valorar con IVUS la CD decidimos tratarla de forma percutánea. No tiene área por debajo de 4 mm2 pero no es una placa estable, es una placa rota y anfractuosa con aparente contenido trombótico. Es posible que haga healing espontáneo con estatinas y antiagregación, pero una vez documentada creo que dejarla con tratamiento médico es arriesgado y un stent es mejor solución. Se implantó un DES de [...]
Algunos apuntes (sobre el gasto...): -4 stents para enf. de 3 vasos (3 DES y 1 BMS), podrían haber sido 3 pero la imagen de disección distal en DA "obligó" a otro más. -2 balones (uno de predilatación para ambas ramas y uno de postdilatación). -IVUS sólo en el primer procedimiento [...]
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EMBOLISMO CORONARIO MULTIPLE - J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR:Felipe Hernandez
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Varon de 47 años de edad, sin factores de riesgo cadiovasculares conocidos, excepto exfumador esporádico, con antecedentes de fibrilación auricular paroxistica. El paciente tras varias consultas en el servicio de Cardiología del hospital, debido a su arritmia, es sometido a ecocardiograma donde no se objetiva existencia de cardiopatía estrucutral y finalmente acepta ser sometido a ablación circunf [...]
Preguntas: • ¿Qué ha sucedido? • ¿Es frecuente esta complicacion en la sala de hemodinámica/electrofisiología? • ¿Qué hacemos?
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RESOLUCION DEL CASO
En la sala de hemodinámica, se objetiva imagen de embolia aérea múltiple, en la arteria coronaria derecha, en la descendente anterior media y primera diagonal (ambas ocluidas por la embolia) y en la arteria circunfleja. Dada la situación hemodinámicamente inestable del enfermo, con desaturación marcada, hipotensión y ensanchamiento progresivo de la anchura del QRS, se instaura tratamiento con oxig [...]
Es imprescindible llamar la atención sobre el cuidadoso manejo de las vainas introducidas en aurícula izquierda; en nuestro caso, la presencia inadvertida de burbujas en la vaina localizada en la aurícula izquierda en el momento de colocar el catéter de ablación en las venas derechas fue la causa de [...]
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