Casos a Debate

Se programó un segundo procedimiento a los 5 días para valorar la lesión de Cx y el segmento de DA pre-stent. Se utilizó eco intracoronario en los dos vasos.
Se comenzó por DA: vaso distal sin lesiones significativas. El stent muestra una notable infraexpansión central, con abundante placa concéntrica, y existe unos mm antes del borde proximal una lesión excéntrica, con calcio profundo, que deja [...]

RESOLUCIÓN

La paciente permaneció asintomática en todo momento, fue presentada a cirugía cardiaca y se rechazó por alto riesgo qco, por lo que se mantuvo con tratamiento conservador. Se dió de alta a los 15 días tras el procedimiento. En revisiones sucesivas permaneció asintomática. Se realizó un ETE de control a los 3 meses, en el que se constató un sellado casi completo y espontáneo de la dis [...]

Dada la estabilidad clínica y el flujo TIMI III, teniendo en cuenta el riesgo de embolización proximal y distal, de decide tratamiento antitrombótico. Se inicia perfusión de abciximab y se decide repetir cateterismo tras 48h.
Tras 12h de perfusión de abciximab se deja perfusión de heparina sódica. El ecocardiograma muestra acinesia apical, FEVI 55%.
A las 48h se repite coronariografía que muestr [...]

Se efectua intervencionismo coronario percutáneo por via radial derecha (6 Fr.). Se administraron durante el procedimiento 9000 UI de heparina sódica parenteral y bolo de Reopro (9,5 cc) y perfusión ev. a 14 ml/hora según protocolo habitual. Implantación directa de stent farmacoactivo 3,5 x 12 mm. a 18 atmósferas en Cx proximal seguida de sobreexpansión con balón no distensible 4 x 10 mm. a 24 at [...]