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Indice de Casos (desde el 20 hasta el 24 de 56 casos)   
Enfermedad difusa de 3 vasos Raymundo Ocaranza, Belén Cid, Diego López, Ramiro Trillo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. MODERADOR : Felipe Hernandez 25-01-2011 (22) 
Resolución del caso 25-01-2011(7) 
RETROCESO INFLEXIBLE Armando Pérez de Prado, Carlos Cuellas, Alejandro Diego, Felipe Fernández-Vázquez. Hospital de León MODERADOR : Raymundo Ocaranza 01-02-2011 (15) 
RESOLUCION 12-02-2011(6) 
LLAMADA DE SOCORRO: ¿Dónde están los casos? Los administradores, el público en general, el debate en particular. 20-01-2011 (2) 
Y después de la angioplastia primaria…  Felipe Hernández Hospital 12 de Octubre, Madrid MODERADOR : Roque Arana 04-01-2011 (16) 
RESOLUCION DEL CASO 17-01-2011(4) 
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Casos a Debate

 
  Enfermedad difusa de 3 vasos - Raymundo Ocaranza, Belén Cid, Diego López, Ramiro Trillo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. MODERADOR : Felipe Hernandez
Editor: admin2  25-01-2011 (1335 Lecturas) 
Varón de 65 años de edad con antecedentes de HTA en tratamiento y dislipemia tratada con dieta e hipolipemiantes. Infarto inferolateral no reperfundido hace 3 años y desde entonces asintomático hasta hace 6 meses en que inicia gradualmente con angina de esfuerzo rápidamente progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos a pesar de optimizar tratamiento médico.
Remitido desde la consulta externa a [...]
¿Ante esta coronariografía que estrategia terapéutica propondrías?
¿En caso de decidir revascularización, eligirías percutánea o quirúrgica?
¿Propondrías otra estrategia diferente de tratamiento?
continuación del caso  25-01-2011 (511 Lecturas) 
Resolución del caso
El paciente se presentó a cirugía cardiaca después de debatirlo con su cardiólogo de referencia, fue rechazado por malos lechos, con lo que nuevamente fue traído a la sala de hemodinámica.
La estrategia fue revascularizar en un primer tiempo el territorio de la DA y revalorar el caso para decidir sobre los otros territorios.
Se implantaron stents farmacoactivos recubiertos de everolimus en la [...]
 
  RETROCESO INFLEXIBLE - Armando Pérez de Prado, Carlos Cuellas, Alejandro Diego, Felipe Fernández-Vázquez. Hospital de León MODERADOR : Raymundo Ocaranza
Editor: admin  01-02-2011 (941 Lecturas) 
Varón de 70 años, EPOC, con AP de aneurisma cerebral embolizado y neo de recto operada en 2005. En 1990 presenta IAM lateral, siguiendo tratamiento con AAS. Por FA paroxística reciente se suspende AAS y se comienza anticoagulación oral.
A los pocos días presenta cuadro de SCASEST con cambios ECG en precordiales y pico CK-MB 78. La ventriculografía muestra aquinesia lateral con FE 0.65. La corona [...]
Con tanto calcio y esa imagen de disección, ¿quién se espera que suceda esto? ¿Será que NUNCA conseguimos romper de verdad esa placa? ¿Y ahora?:
1. ¿Por qué no habré usado Rotablator viendo el resultado de la DA?
2. Dale fuerte, balón más grande, no compliante, … Da un poco de sustito lo que paso [...]
continuación del caso  12-02-2011 (435 Lecturas) 
RESOLUCION
Pues la verdad es que como el balón no se había roto y NO nos quedaban balones de corte de 2.75 mm (y nos daba miedo meter uno de 3 mm, que seguramente sería lo suyo), decidimos emplear la técnica del “CuttRing”. Pasamos una 2ª guía metálica convencional y redilatamos toda la zona (imagen 11). Atención seguía apareciendo la muesca maldita y se iba a altas presiones (imagen 12). Sin esperar a ver s [...]
La verdad es que se nos siguen presentando ciertas dudas:
1. ¿Qué paso? ¿Era recoil? ¿O el balón se deslizaba y no acababa de tratar bien la zona?
2. La elección del stent convencional venía dada por la FA crónica con indicación de anticoagulación oral (discutible). Pero, ¿creeis que un stent de a [...]
 
  LLAMADA DE SOCORRO: ¿Dónde están los casos? - Los administradores, el público en general, el debate en particular.
Editor: admin2  20-01-2011 (448 Lecturas) 
Otra vez, a riesgo de que nos llameis catastrofistas, volvemos a hacer una llamada a la búsqueda de casos.

En nuestros almacenes sólo quedan 2. Por favor, mandadnos los que seguro que teneis.

Por cierto, aprovecho para colgar una encuesta sobre la validez de las redes sociales en relación con nuestro foro.

NECESITAMOS MATERIAL !!
 
  Y después de la angioplastia primaria…  - Felipe Hernández Hospital 12 de Octubre, Madrid MODERADOR : Roque Arana
Editor: admin  04-01-2011 (1822 Lecturas) 
Varón, 69 años. Antecedentes de HTA sin tratamiento. Ingreso por dolor torácico y ascenso del ST anterior. Se realiza coronariografía urgente: oclusión de DA media con flujo TIMI 0 y lesión de difícil valoración en Cx proximal. CD sin lesiones significativas.
Se avanza guía convencional a DA distal con recuperación parcial de flujo y se implanta stent directo convencional, consiguiendo flujo TIMI [...]
¿Cuál sería tu actitud ahora?
-ajustar tratamiento médico óptimo y alta para seguimiento ambulatorio
-realizar prueba de estratificación pronóstica: ergometría convencional, isótopos, eco-estrés…
-programar nueva coronariografía para revascularizar la Cx
-usar [...]
continuación del caso  17-01-2011 (500 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO
Se programó un segundo procedimiento a los 5 días para valorar la lesión de Cx y el segmento de DA pre-stent. Se utilizó eco intracoronario en los dos vasos.
Se comenzó por DA: vaso distal sin lesiones significativas. El stent muestra una notable infraexpansión central, con abundante placa concéntrica, y existe unos mm antes del borde proximal una lesión excéntrica, con calcio profundo, que deja [...]
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