Indice de Casos (desde el 8 hasta el 12 de 24 casos)
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ROTURA CORONARIA - J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR :Ramiro Trillo | admin
| 15-04-2010 | (25) |
RESOLUCION DEL CASO. | | 25-04-2010 | (4) |
Soluciones aceptadas hoy, posibles problemas mañana - Rodrigo Teijeiro Mestre, Juan Luis Delcan (H.Madrid.Monteprincipe) MODERADOR : Adrian Beloscar | admin
| 31-03-2010 | (19) |
RESOLUCION DEL CASO | | 11-04-2010 | (1) |
HAY VECINOS QUE MATAN …. - Bruno Garcia , Eduard Fernández y Josep Guindo . MODERADOR : Roque
Arana
| admin
| 13-03-2010 | (22) |
RESOLUCION DEL CASO | | 26-03-2010 | (2) |
MULTIVASO COMPLEJO
- Xavier Carrillo Suarez, Fina Mauri , Oriol Rodriguez , Eduard Fernandez . H.U. Germans Trias i Pujol. Badalona. . MODERADOR :Armando Perez de Prado | admin
| 27-02-2010 | (18) |
RESOLUCION DEL CASO. | | 11-03-2010 | (4) |
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Casos a Debate
ROTURA CORONARIA - J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR :Ramiro Trillo
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Varón de 64 años, con antecedentes de extabaquismo importante y dislipemia, sufre evento coronario agudo con elevación del segmento ST en cara inferior, tratado con fibrinolisi extrashospitalaria y trasladado a continuación a nuestro hospital. Sufre episodio de angina postinfarto, por lo que se decide cateterismo precoz a las 24h del infarto. Se objetiva durante el mismo enfermedad coronaria de [...]
Preguntas: • ¿Cómo solventaríais el problema? • ¿BCIA? ¿Drenaje pericárdico? • ¿Cómo sellamos la rotura?
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RESOLUCION DEL CASO.
El inflado del balón y la implantación del stent posteriormente produjo la rotura de la rama marginal a nivel distal. Esto produjo una rotura de la arteria coronaria con extravasación importante de sangre al pericardio. Comenzó con hipotensión marcada y se objetivó en el ecocardiograma realizado en la sala de hemodinámica, derrame pericárdico muy importante con colapso de cavidades derechas. Se [...]
La evolución a largo plazo fue favorable, con buena clase funcional a los 6 meses de seguimiento, y función ventricular global conservada.
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Soluciones aceptadas hoy, posibles problemas mañana - Rodrigo Teijeiro Mestre, Juan Luis Delcan (H.Madrid.Monteprincipe) MODERADOR : Adrian Beloscar
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Paciente varón de 67 años de edad, Ex Fumador hasta hace 11 meses de 60 cigarrillos día, HTA e Hipercolesterolemia. Antecedente de Infarto de Miocardio con Elevación del ST en cara inferior en 04/2009 tratado con Angioplastia Primaria a CD con Stent Convencional (en otra Institución) sin otras lesiones significativas. Presenta episodio único hace 20 días de angina en reposo que dura aprox [...]
.Seria suficiente con la angiografía para tratamiento de la reestenosis o utilizarías IVUS u OCT para evaluar el mecanismo de la reestenosis de CD media y además de evaluar lesión segmento proximal. .Para Tratamiento de la reestenosis utlizarias Balón Convencional, Balón NC o Cutting balón ad [...]
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RESOLUCION DEL CASO
Se decidió finalmente no realizar intervencionismo sobre IVP ya que el vaso es menor de 2 mm (1.67 mm exactamente) con flujo TIMI III y constituir una IVP no importante. Al iniciar el intervencionismo se pasó una guía BMW accediendo al segmento distal de la Posterolateral, para no atravesar con guía esta pequeña IVP y poder inestabilizar dicha placa. Debido a los Resultados de IVUS que [...]
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HAY VECINOS QUE MATAN …. - Bruno Garcia , Eduard Fernández y Josep Guindo . MODERADOR : Roque
Arana
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Se trataba de un paciente operado de protesis Ao hace 7 a en otro centro por una IAo severa con coros sin lesiones entonces. El paciente estaba asintomático hasta hacía 15 días que inicia una clínica de angina progresiva y disnea que finaliza en un cuadro de SCASEST killip III final con ECG con lesión subendo difusa. El paciente era ex-fumador, 73a, HTA y con FE previa normal ahora FE 35% [...]
En cuanto a las preguntas. 1.Si en el cateterismo cuando no encontramos el ostium del TC que maniobras soleís hacer. Aortograma, inyecciones no selectivas en cine, un angioTC.... 2. Si el anillo o la aorta están muy dilatados y cuesta encontrar los ostia: utilizaís algún catéter específico, [...]
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RESOLUCION DEL CASO
Canulación finalmente selectiva con EBU 4 6F Launcher, guia BMW Universal que logra posicionarse con ligeras dificultades en Da distal. Predilatación rápida con balón corta muy mala tolerancia hemodinámica - hipotensión con TA s 50 mmHg que remonta de forma lenta y requiere aumentar dosis de inotropos y Noradrenalina (ya presentes para bajar a hemodinámica). Se reevalúa lo del balón de contrapul [...]
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MULTIVASO COMPLEJO
- Xavier Carrillo Suarez, Fina Mauri , Oriol Rodriguez , Eduard Fernandez . H.U. Germans Trias i Pujol. Badalona. . MODERADOR :Armando Perez de Prado
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Varón de 80 años, diabético tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales, dislipemico en tratamiento con estatinas y EPOC no estudiado. Cardiopatía isquémica en forma de angina de esfuerzo de 2 años de evolución. Presenta clínica de angor progresivo en los últimos meses hasta CCS III. SPECT clínicamente negativo i con necrosis inferior y lateral con mínima isquemia perinecrosis. Ecocardiogra [...]
Cuestiones: - ¿Revascularización percutánea o quirúrgica? - ¿Se indicaría marcapasos ante las alteraciones eléctricas y la clínica, pensando en una terapia doble antiagregante durante 1 año? - La descendente anterior presenta enfermedad difusa. ¿Cubrimos con stents toda la descendente anterior o [...]
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RESOLUCION DEL CASO.
Revascularización percutánea planeada de los territorios de la circunfleja y la descendente anterior, valorando la coronaria derecha según evolución o demostración de viabilidad. Inicialmente no se opta por el marcapasos por no tener indicación actual clara, ya que si presentara la indicación del implante posterior a los stents no se necesitaria la suspensión de la doble antiagregación por la impl [...]
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