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Indice de Casos (desde el 8 hasta el 12 de 24 casos)   
ROTURA CORONARIA  - J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR :Ramiro Trillo admin 15-04-2010 (25) 
RESOLUCION DEL CASO. 25-04-2010(4) 
Soluciones aceptadas hoy, posibles problemas mañana  - Rodrigo Teijeiro Mestre, Juan Luis Delcan (H.Madrid.Monteprincipe) MODERADOR : Adrian Beloscar admin 31-03-2010 (19) 
RESOLUCION DEL CASO 11-04-2010(1) 
HAY VECINOS QUE MATAN ….  - Bruno Garcia , Eduard Fernández y Josep Guindo . MODERADOR : Roque Arana admin 13-03-2010 (22) 
RESOLUCION DEL CASO 26-03-2010(2) 
MULTIVASO COMPLEJO  - Xavier Carrillo Suarez, Fina Mauri , Oriol Rodriguez , Eduard Fernandez . H.U. Germans Trias i Pujol. Badalona. . MODERADOR :Armando Perez de Prado admin 27-02-2010 (18) 
RESOLUCION DEL CASO. 11-03-2010(4) 
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Casos a Debate

 
  ROTURA CORONARIA - J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR :Ramiro Trillo
Editor: admin  15-04-2010 (1057 Lecturas) 
abbott
Varón de 64 años, con antecedentes de extabaquismo importante y dislipemia, sufre evento coronario agudo con elevación del segmento ST en cara inferior, tratado con fibrinolisi extrashospitalaria y trasladado a continuación a nuestro hospital. Sufre episodio de angina postinfarto, por lo que se decide cateterismo precoz a las 24h del infarto.
Se objetiva durante el mismo enfermedad coronaria de [...]
Preguntas:

• ¿Cómo solventaríais el problema?
• ¿BCIA? ¿Drenaje pericárdico?
• ¿Cómo sellamos la rotura?

continuación del caso  25-04-2010 (230 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO.
El inflado del balón y la implantación del stent posteriormente produjo la rotura de la rama marginal a nivel distal. Esto produjo una rotura de la arteria coronaria con extravasación importante de sangre al pericardio. Comenzó con hipotensión marcada y se objetivó en el ecocardiograma realizado en la sala de hemodinámica, derrame pericárdico muy importante con colapso de cavidades derechas.
Se [...]
La evolución a largo plazo fue favorable, con buena clase funcional a los 6 meses de seguimiento, y función ventricular global conservada.
 
  Soluciones aceptadas hoy, posibles problemas mañana - Rodrigo Teijeiro Mestre, Juan Luis Delcan (H.Madrid.Monteprincipe) MODERADOR : Adrian Beloscar
Editor: admin  31-03-2010 (998 Lecturas) 
Izasa
Paciente varón de 67 años de edad, Ex Fumador hasta hace 11 meses de 60 cigarrillos día, HTA e Hipercolesterolemia.
Antecedente de Infarto de Miocardio con Elevación del ST en cara inferior en 04/2009 tratado con Angioplastia Primaria a CD con Stent Convencional (en otra Institución) sin otras lesiones significativas. Presenta episodio único hace 20 días de angina en reposo que dura aprox [...]
.Seria suficiente con la angiografía para tratamiento de la reestenosis o utilizarías IVUS u OCT para evaluar el mecanismo de la reestenosis de CD media y además de evaluar lesión segmento proximal.
.Para Tratamiento de la reestenosis utlizarias Balón Convencional, Balón NC o Cutting balón ad [...]
continuación del caso  11-04-2010 (172 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO

Se decidió finalmente no realizar intervencionismo sobre IVP ya que el vaso es menor de 2 mm (1.67 mm exactamente) con flujo TIMI III y constituir una IVP no importante.
Al iniciar el intervencionismo se pasó una guía BMW accediendo al segmento distal de la Posterolateral, para no atravesar con guía esta pequeña IVP y poder inestabilizar dicha placa.

Debido a los Resultados de IVUS que [...]

 
  HAY VECINOS QUE MATAN …. - Bruno Garcia , Eduard Fernández y Josep Guindo . MODERADOR : Roque Arana
Editor: admin  13-03-2010 (990 Lecturas) 
Biotronik
Se trataba de un paciente operado de protesis Ao hace 7 a en otro centro por una IAo severa con coros sin lesiones entonces.

El paciente estaba asintomático hasta hacía 15 días que inicia una clínica de angina progresiva y disnea que finaliza en un cuadro de SCASEST killip III final con ECG con lesión subendo difusa.

El paciente era ex-fumador, 73a, HTA y con FE previa normal ahora FE 35% [...]

En cuanto a las preguntas.

1.Si en el cateterismo cuando no encontramos el ostium del TC que maniobras soleís hacer. Aortograma, inyecciones no selectivas en cine, un angioTC....

2. Si el anillo o la aorta están muy dilatados y cuesta encontrar los ostia: utilizaís algún catéter específico, [...]

continuación del caso  26-03-2010 (281 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO
Canulación finalmente selectiva con EBU 4 6F Launcher, guia BMW Universal que logra posicionarse con ligeras dificultades en Da distal.
Predilatación rápida con balón corta muy mala tolerancia hemodinámica - hipotensión con TA s 50 mmHg que remonta de forma lenta y requiere aumentar dosis de inotropos y Noradrenalina (ya presentes para bajar a hemodinámica). Se reevalúa lo del balón de contrapul [...]
 
  MULTIVASO COMPLEJO  - Xavier Carrillo Suarez, Fina Mauri , Oriol Rodriguez , Eduard Fernandez . H.U. Germans Trias i Pujol. Badalona. . MODERADOR :Armando Perez de Prado
Editor: admin  27-02-2010 (1450 Lecturas) 
medtronic
Varón de 80 años, diabético tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales, dislipemico en tratamiento con estatinas y EPOC no estudiado.
Cardiopatía isquémica en forma de angina de esfuerzo de 2 años de evolución. Presenta clínica de angor progresivo en los últimos meses hasta CCS III. SPECT clínicamente negativo i con necrosis inferior y lateral con mínima isquemia perinecrosis. Ecocardiogra [...]
Cuestiones:
- ¿Revascularización percutánea o quirúrgica?
- ¿Se indicaría marcapasos ante las alteraciones eléctricas y la clínica, pensando en una terapia doble antiagregante durante 1 año?
- La descendente anterior presenta enfermedad difusa. ¿Cubrimos con stents toda la descendente anterior o [...]
continuación del caso  11-03-2010 (287 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO.
Revascularización percutánea planeada de los territorios de la circunfleja y la descendente anterior, valorando la coronaria derecha según evolución o demostración de viabilidad. Inicialmente no se opta por el marcapasos por no tener indicación actual clara, ya que si presentara la indicación del implante posterior a los stents no se necesitaria la suspensión de la doble antiagregación por la impl [...]
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