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Indice de Casos (desde el 40 hasta el 44 de 57 casos)   
Bifurcación en el IM ¿Hay que decidirse por una? Raymundo Ocaranza, Alberto Ortiz, Iván Gómez, Guillermo Bastos. MODERADOR: Jose Maria De La Torre 27-04-2010 (24) 
RESOLUCION DEL CASO 07-05-2010(5) 
ROTURA CORONARIA J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR :Ramiro Trillo 15-04-2010 (25) 
RESOLUCION DEL CASO. 25-04-2010(4) 
Soluciones aceptadas hoy, posibles problemas mañana Rodrigo Teijeiro Mestre, Juan Luis Delcan (H.Madrid.Monteprincipe) MODERADOR : Adrian Beloscar 31-03-2010 (19) 
RESOLUCION DEL CASO 11-04-2010(1) 
HAY VECINOS QUE MATAN …. Bruno Garcia , Eduard Fernández y Josep Guindo . MODERADOR : Roque Arana 13-03-2010 (22) 
RESOLUCION DEL CASO 26-03-2010(2) 
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Casos a Debate

 
  Bifurcación en el IM ¿Hay que decidirse por una? - Raymundo Ocaranza, Alberto Ortiz, Iván Gómez, Guillermo Bastos. MODERADOR: Jose Maria De La Torre
Editor: admin  27-04-2010 (1352 Lecturas) 
Terumo
Varón de 56 años de edad con diagnóstico de DM tipo 2 de 4 años de diagnóstico bajo tratamiento con HO, Hipertensión arterial sistémica bajo tratamiento con ARAII y BB, dislipemia tratada con estatinas y tabaquismo importante (aproximadamente 30 cigarrillosxdía). Acude a nuestro hospital por un cuadro de 4 horas de evolución. El ECG muestra una elevación del ST desde V2 hasta V4. Se solicitó ICP p [...]
¿A pesar de que en este caso que no se puede proteger la rama diagonal, usarían dispositivo de aspiración?
En caso afirmativo, aspirar en la DA únicamente o en las dos ramas
¿Que técnica para la bifurcación usarían en este caso?
¿Influye en la decisión el contexto del IM agudo?

continuación del caso  07-05-2010 (491 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO
Inicialmente se intentó realizar provisional stenting sobre la diagonal, por lo que se predilató inicialmente con balón de 2 mm hacia la diagonal y a la DA con balón de 2.5 mm y se implantó un DES recubierto de everolimus de 3 x 15 mm finalizando una vez más con Kissing. Las angiografías de control mostraron desplazamiento y una zona de disección en el ostium de la diagonal. Debido a esto se decid [...]
¿Que otra técnica de doble stent usarían en este caso?
¿Habrían usado otra técnica diferente para ajustar el stent de la diagonal?
Videos e imágenes 06 a 16
 
  ROTURA CORONARIA - J. Martín Moreiras, I Cruz , J. Rodríguez , M .Cascón , S. Estrada e I. Santos Rodríguez. MODERADOR :Ramiro Trillo
Editor: admin  15-04-2010 (1541 Lecturas) 
abbott
Varón de 64 años, con antecedentes de extabaquismo importante y dislipemia, sufre evento coronario agudo con elevación del segmento ST en cara inferior, tratado con fibrinolisi extrashospitalaria y trasladado a continuación a nuestro hospital. Sufre episodio de angina postinfarto, por lo que se decide cateterismo precoz a las 24h del infarto.
Se objetiva durante el mismo enfermedad coronaria de [...]
Preguntas:

• ¿Cómo solventaríais el problema?
• ¿BCIA? ¿Drenaje pericárdico?
• ¿Cómo sellamos la rotura?

continuación del caso  25-04-2010 (562 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO.
El inflado del balón y la implantación del stent posteriormente produjo la rotura de la rama marginal a nivel distal. Esto produjo una rotura de la arteria coronaria con extravasación importante de sangre al pericardio. Comenzó con hipotensión marcada y se objetivó en el ecocardiograma realizado en la sala de hemodinámica, derrame pericárdico muy importante con colapso de cavidades derechas.
Se [...]
La evolución a largo plazo fue favorable, con buena clase funcional a los 6 meses de seguimiento, y función ventricular global conservada.
 
  Soluciones aceptadas hoy, posibles problemas mañana - Rodrigo Teijeiro Mestre, Juan Luis Delcan (H.Madrid.Monteprincipe) MODERADOR : Adrian Beloscar
Editor: admin  31-03-2010 (1647 Lecturas) 
Izasa
Paciente varón de 67 años de edad, Ex Fumador hasta hace 11 meses de 60 cigarrillos día, HTA e Hipercolesterolemia.
Antecedente de Infarto de Miocardio con Elevación del ST en cara inferior en 04/2009 tratado con Angioplastia Primaria a CD con Stent Convencional (en otra Institución) sin otras lesiones significativas. Presenta episodio único hace 20 días de angina en reposo que dura aprox [...]
.Seria suficiente con la angiografía para tratamiento de la reestenosis o utilizarías IVUS u OCT para evaluar el mecanismo de la reestenosis de CD media y además de evaluar lesión segmento proximal.
.Para Tratamiento de la reestenosis utlizarias Balón Convencional, Balón NC o Cutting balón ad [...]
continuación del caso  11-04-2010 (415 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO

Se decidió finalmente no realizar intervencionismo sobre IVP ya que el vaso es menor de 2 mm (1.67 mm exactamente) con flujo TIMI III y constituir una IVP no importante.
Al iniciar el intervencionismo se pasó una guía BMW accediendo al segmento distal de la Posterolateral, para no atravesar con guía esta pequeña IVP y poder inestabilizar dicha placa.

Debido a los Resultados de IVUS que [...]

 
  HAY VECINOS QUE MATAN …. - Bruno Garcia , Eduard Fernández y Josep Guindo . MODERADOR : Roque Arana
Editor: admin  13-03-2010 (1620 Lecturas) 
Biotronik
Se trataba de un paciente operado de protesis Ao hace 7 a en otro centro por una IAo severa con coros sin lesiones entonces.

El paciente estaba asintomático hasta hacía 15 días que inicia una clínica de angina progresiva y disnea que finaliza en un cuadro de SCASEST killip III final con ECG con lesión subendo difusa.

El paciente era ex-fumador, 73a, HTA y con FE previa normal ahora FE 35% [...]

En cuanto a las preguntas.

1.Si en el cateterismo cuando no encontramos el ostium del TC que maniobras soleís hacer. Aortograma, inyecciones no selectivas en cine, un angioTC....

2. Si el anillo o la aorta están muy dilatados y cuesta encontrar los ostia: utilizaís algún catéter específico, [...]

continuación del caso  26-03-2010 (534 Lecturas) 
RESOLUCION DEL CASO
Canulación finalmente selectiva con EBU 4 6F Launcher, guia BMW Universal que logra posicionarse con ligeras dificultades en Da distal.
Predilatación rápida con balón corta muy mala tolerancia hemodinámica - hipotensión con TA s 50 mmHg que remonta de forma lenta y requiere aumentar dosis de inotropos y Noradrenalina (ya presentes para bajar a hemodinámica). Se reevalúa lo del balón de contrapul [...]
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