Se logró cruzar un balón de 3 mm por dentro del stent y sellevó unos milímetros distales al stent, se infló a 4 atm y se traccionó para llevarlo alcatéter guía al cuál no fue posible introducirlo, por lo que se traccionó todo el sistema. (Fig 8 y Fig 9).

Se logró llevar hasta la radial ( que por cierto era de orígen alto) y al no conseguir traccionarlo mas se realiza una angiografía de control que muestra perforación de la radial a nivel del codo, se cruza el stent graft en la perforación y se implanta a presión nominal, con lo que se logró sellar la misma. (Fig 10, Fig 11, Fig 12 y Fig 13).

Se recruzó el catéter guía por dentro del stent (Fig 13), se predilató nuevamente la lesión de la DA con balón de 2.5 mm, y se implantó un stent farmacoactivo 2.5 x 15 mm con adecuada expansión (Fig 14 y Fig 15), pero observando una zona distal al stent con desplazamiento de placa y disección. Se recruza guía y se predilata la zona distal con enorme dificultad para pasar un balón de 1.5 mm con resultado no convincente, ( Fig 16) por lo que se decide implantar otro stent farmacoactivo distal de 2.25 x 12 mm (Fig 17) que se adapta a una gran curva. El resultado final muestra una lesión en la zona distal al stent con flujo TIMI III, la última proyección ortogonal muestra un gran loop de la DA, por lo que se opta por dejar con ese resultado.

A la salida de sala, el soporte de las soluciones, fué golpeado por la camilla del paciente, lo que provocó que ¡cayera sobre su cabeza¡, afortunadamente sin hacerle mucho daño.

La evolución del paciente fue favorable en hospitalización, a las 24 horas se realizó ecocardiograma que no mostró derrame y la troponina máxima fue de 0,64.