Varón de 67 años, oftalmólogo, que estando de congreso presenta IAM posterior de 2 horas de evolución. Nos lo remiten para angioplastia primaria.
Antecedentes personales:
Fumador hasta hace 1 año; IAM inferior hace 1 año siendo tratado con stent convencional sobre CD distal en otro centro. El paciente nos comenta que tiene otras lesiones pero que no se trataron. Suspendió la doble antiagregación hace 1 semana.

En ECG: FA, necrosis inferior antigua y R alta con descenso de ST en V2-V4.
Acceso femoral derecho con introductor de 6 Fr.
Se inicia el procedimiento considerando una trombosis del stent de CD distal (catéter guía JR4 SH): se visualiza una ligera proliferación intrastent y compromiso del origen de la IVP con un flujo aceptable y sin pérdida de ramas ni oclusión.
Se canaliza la coronaria izquierda con un catéter guía XB 3,5.
Se administran 7000 UI de heparina sódica iv y bolo de Reo-pro ic.

Iconografía:
1.- coronaria derecha.
2.- coronaria izquierda; PA caudal
3.- coronaria izquierda; PA craneal.
4.- ACTP 1, guía hidrofílica sobre CX.
5.- ACTP 2, tras paso de aspirador Hunter.
6.- ACTP 3, DA ocluída.