Capítulo

ROTURA DE GUIA INTRACORONARIA … AL RESCATE. - Armando Pérez, C.Cuellas, A.Diego, A de Miguel, Felipe Fernández. HemoLeon. Hospital y Universidad de León. MODERADOR : Javier Fernandez Portales

RESOLUCION DEL CASO

Editor: admin Fecha: 10-06-2010 (440 Lecturas)

Primer intento: Pasamos un lazito de 2 mm sobre su microcatéter (Figura 2), asomando incluso en esa ramita diagonal en la que nos quedó la guía rota (Figura 3). No hubo manera de rescatarla.

Seguro que pescarla en la aorta ascendente era otra posibilidad. Pero se me vino a la cabeza una técnica que me había contado en su día Mr. McGiver Portales:
El "enredo de guías": simple y efectivo, pasamos 3 guías a la DA (Figura 4), las giramos hasta enredarlas sobre la porción proximal de la guía rota (Figura 5) y una simple retirada de todas nos trajo el preciado botín (Figura 6). Y como si no hubiera pasado nada (Figura 7).

Bueno Muy bien sobre todo muy bien ilustrado. Creo que el lazo estaba de más si no podemos coger el extremo distal. Creo que la solución ideal esta aquí :
www.minvasive.de/linked/elite%20snare%20prospekt.pdf permite coger algo por los lados ya que es un dormia muy pequeño. Nada como conocer el material. Siempre digo que no hay nada tan facil como apretar una tuerca con la llave adecuada y nada más dificil que hacerlo con la que no es.
Yo hubiera empezado como Hugo al que felicito y le adjudico el premio al mejor comentario. También animo a Beatriz a que siga con ese espiritu de no dar nada por supuesto y experimentar (In vitro). Han salido grandes ideas desde una mesa en un garaje.
Creo que lo más importante es saber si todavía queda guia en el catéter guia y sacarla con un trapping baloon.
Me parece más seguro sacar el extremo proximal de la guia con un dormia grande y ya como cosa desesperada sacarla con un balón arrastrando.
Os animo a los cursos Hands On donde podemos practicar todos estos tipos de extractores que alguna vez utilizaremos.
JFPortales