Felicidades por el resultado angiográfico pero con la venia de los que discrepaís que sé que no sois pocos (quizás hasta legión incluso) una pequeña reflexión: Revascularización de 2 vasos con 6 stents y 140 mm de stent.

El Score nos sirvió para predecir que se requerían tantos mm de stent? En el Syntax la media tanto de stents en nº como en mm fue menor.

Sigo pensando que el abordaje del FAME con la guia de presión como guía nos puede aportar un abordaje menos completo angiográficamente pero más funcional en este perfil de pacientes.

Reitero no obstante la felicitación por que el reto técnico era serio y la resolución brillante.

Bruno

Mi más entusiasta enhorabuena Xavier por la presentación y brillante resolución de este COMPLEJO MULTIVASO . Partiendo del antiguo aforismo de que los casos malos para revascularización quirúrgica lo son tambien para ICP . Tengo que decir que aunque algunos cirujanos (Y por cierto el que que teneis en German Trias I Pujol es muy bueno , lo conocí en Rouen) lo acepten no quiere decir , ni mucho menos , que el pte vaya a quedar bien revascularizado . Este era realmente un caso limite por comorbilidades (EDAD,EPOC,DIABETES,BLOQUEO AV de 2ºGRADO) pero la más importante era , como ya se ha dicho por varios comentaristas, las lesiones multiples en DA media y distal . ¿Como hubiera quedado una anastomosis de mamaria en este territorio? . Y aunque hay que reconocer lo que afirma Bruno (6 Stents FA , 140 mm de Stent) . El resultado angiográfico ha sido excelente . Espero que tambien lo sea la evolución clínica del paciente .
Saludos cordiales
Juan Luis Delcán

Pues nada, me sumo a las opiniones de Juan Luis y de Bruno. Buen resultado angiográfico (esa DA distal no da para mucho más, ni para los cirujanos) y seguramente buen resultado clínico.
Sólo una última duda: la combinación de DES de distintos fármacos, polímeros, … ¿es para saber a quien echarle la culpa de una posible reestenosis o son los que había en stock?
Y el asunto del marcapasos, esperablke. Gracias a Dios, ocurrió durante el ingreso.

Armando

Bueno ante toda felicitación por la resolución del caso, que en mí humilde opinión es el más adecuado. Es cierto que se han implantaron 6 Stent pero creo que el intervencionismo de la DA, solo tratar el segmento proximal nos podría traer complicaciones (de trombosis posterior del stent o oclusión en el segmento medio) por dejar un Stent con mal flujo distal o por lo menos con un flujo lento por la enfermedad difusa significativa.

Bueno un saludo Grande Rodrigo Teijeiro