Bueno, el caso finaliza quizás como debiera haber empezado: SCA con placa irregular proximal - IVUS - Stent.

Pero la realidad suele superar la ficción y como reza el título el milking no dejó ver el bosque.

Dicho esto yo por mi parte felicito al equipo de la princesa por exponer un caso que explica mucho lo que pasa en el día a día: cada paciente es un mundo, no tratamos lesiones ni arterias sino pacientes y enfermos en toda su complejidad.

Y hablando de complejidad: hablemos del intervencionismo inmediatamente tras cirugía, en este caso coronaria: ¿qué pauta de antiagregación y anticoagulación recomendaís? Imaginemos que fuese un paciente aún con drenajes ¿Cúal es vuestra recomendación?

Y otra curiosidad: en qué casos recomendarías corregir el milking? en los pacientes coronarios remitidos para injertos coronarios? Con CEC? Sin CEC? Por lo visto en este caso el milking no debería ser un imposible para implantarle una mamaria tras desbridar el puente muscular no?

Buen fin de semana.

Bruno García

Yo que soy mayor por no decir viejo, no recuerdo otro caso de cirugia como tratamiento del milking . Seguro que habrá alguno más pero no creo que haya muchos . Nuestro contertulios foroistas tampoco nos han transmitido sus experiencias en este campo . Tiene toda la razón el moderador al decir que ya que bajo CEC le han desbridado con exito el puente miocárdico podrian además haberle implantado una arteria mamaria interna izquierda a la DA media . Nunca hice indicación de cirugia en los casos de "milking" , algunos de ellos asociados a miocardiopatias hipetróficas , y siempre fueron tartados medicamente (betabloqueantes , etc). Pese a lo reciente de la cirugia comenzaria a tratarlo con doble antiagregavión .
Mi más cordial enhorabuena a Fernando Rivero y a todos los compañeros del Sº de Cardiologia de la Princesa , especialmente a su jefe mi buen amigo Luis Martinez Elbal , por presentar brillantemente este insólito y muy interesante caso perfectamente presenatdo y resuelto.
Un saludo
Juan Luis Delcán

¿Soy yo el único que no ve texto en el resultado? Intuyo el final pero no veo la descripción de lo que pasó.
En cualquier caso, lo esperable. Lo cierto es que es un bonito caso que ilustra lo terca que es la clínica (citando a Chema de la Torre): como el agua, sale por donde puede. Prometí hablar con mis cirujanos del tema y aún no pude.
Enhorabuena a todos, otra vez más.

Armando

Coincido con Bruno. Se finalizó como se esperaba y por cierto felicidades por la presentación y la resolución.
Adelantandome un poco a Armando, he comentado con los cirujanos de mi centro su opinión acerca de los trayectos intramiocárdicos, y ni siquiera el mayor de ellos ( y mira que es mayor jeje) recuerda una cirugía que tuviera como única indicación un puente muscular. Lo que hacen comunmente es que si en el transoperatorio de una cirugía por otra indicación lo detectan o ya se sabe que existe, pues lo liberan. A ellos también les ha sorprendido el tratamiento quirúrgico.
Bueno, lo dicho, felicidades por la resolución.