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Indice de Casos (desde el 1 hasta el 6 de 156 casos)
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 ANGIOPLASTIA EN PACIENTE CON ALERGIA DE CONTACTO A MULTIPLES METALES. | Petra Sanz . Fundación Hospital de Alcorcón , MODERADOR : Armando Perez de Prado | 2008-11-14 | (23) |
| ENFERMEDAD DE TRONCO COMUN Y MULTIVASO CON DOMINANCIA IZQUIERDA Y ARTERIOPATIA PERIFERICA | Roque Arana, Ricardo Zayas, Germán Calle, Ernesto Marante, Manuel Sancho. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). MODERADOR : Ramón Lopez Palop | 2008-11-03 | (39) |
 RESOLUCION DEL CASO | 2008-11-12 | (8) | |
| Cuando la arteria se resiste. | Juan Miguel Ruiz Nodar MODERADOR : Angel Sanchez Recalde | 2008-10-20 | (20) |
| SOLUCIÓN AL CASO: | 2008-10-31 | (6) | |
| REESTENOSIS RECURRENTES | Felipe Hernández, Maite Velázquez.Hospital 12 de Octubre, Madrid , MODERADOR ; Ramiro Trillo | 2008-09-30 | (14) |
| Solucion del caso | 2008-10-15 | (7) | |
| ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN PACIENTE JOVEN CON INFARTO DE MIOCARDIO ANTERIOR Y ESTENOSIS ANGIOGRAFICAS MULTIVASO. | Roque Arana, Germán Calle, Ricardo Zayas, Ernesto Marante, Manuel Sancho (Hospital Universitario Puerta del Mar, CADIZ).MODERADOR : Bruno Garcia | 2008-09-12 | (13) |
| CONTINUACION DEL CASO | 2008-09-23 | (9) | |
| OCLUSION TOTAL DE LA CX PROXIMAL TRAS RECAMBIO DE PROTESIS MITRAL | Jose Maria de la Torre (H.Valedicilla.Santander) . MODERADOR : Adrian Beloscar | 2008-09-01 | (15) |
| Resolución: | 2008-09-09 | (12) | |
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Casos a Debate
 ANGIOPLASTIA EN PACIENTE CON ALERGIA DE CONTACTO A MULTIPLES METALES. - Petra Sanz . Fundación Hospital de Alcorcón , MODERADOR : Armando Perez de Prado
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 Se trata de un varón de 49 años, HTA en tratamiento dietético, hipercolesterolemia, no DM. Exfumador de 40-60 cig/día (desde los 15 a los 47años). Eccema de contacto a metales valorado previamente en el servicio de Alergia de nuestro hospital: HIPESENSIBILIDAD A CROMO (4+), NIQUEL (4+), COBALTO (4+). LAS PREGUNTAS SON LAS SIGUIENTES:
1.- En vuestros hospitales, ¿hubierais realizado coronariografía directamente a este paciente (habían pasado más de 24 horas y estaba asintomático)?. |
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ENFERMEDAD DE TRONCO COMUN Y MULTIVASO CON DOMINANCIA IZQUIERDA Y ARTERIOPATIA PERIFERICA - Roque Arana, Ricardo Zayas, Germán Calle, Ernesto Marante, Manuel Sancho. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). MODERADOR : Ramón Lopez Palop
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 Paciente de 61 años de edad que ingresa de forma programada procedente de domicilio para coronariografía. Exfumador, hipertenso, dislipémico, con claudicación intermitente gemelar derecha a más de 500 metros (pulso femoral derecho débil pero presente, izquierdo normal) y cáncer de pulmón hace 5 años tratado con neumonectomía izquierda con fístula broncopleural postquirúrgica y sin datos de recidiva posterior. Historia previa de infarto de miocardio no localizado en 2002 (no aporta informes). Clínica inicial en Julio de 2008 de cuatro episodios de angina de reposo de minutos de duración y epi [...] Ante estos hallazgos y la posibilidad de complicación vascular con repercusión en ambas extremidades inferiores por el uso del balón de contrapulsación:
1) ¿Qué actitud adoptarías?: | |
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RESOLUCION DEL CASO
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Cuando la arteria se resiste. - Juan Miguel Ruiz Nodar MODERADOR : Angel Sanchez Recalde
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 Varón de 69 años, hipertenso, ACV isquémico hacía 4 años y en estudio por urología por problema prostático. Ingresa por angina de esfuerzo progresiva hasta clase III. Durante la hospitalización se realiza ergometría convencional que resulta clinica y eléctricamente positiva. Se solicita cateterismo que muestra: VI normal. Dominancia izquierda con arbol coronario moderada-severamente calcificado. Afectación difusa, severa, multisegmento de la DA y de los segmentos distales de la CX (videos 1 y 2). Dado el buen VI, lo difuso de la enfermedad y su problema prostático, se opta por tratamiento [...] PREGUNTAS:
1- ¿Qué hacer en primer lugar? Derivar al quirófano, ecocardiograma en la sala o intentar poner un stent graft. 2- ¿Antagonizamos con protamina? 3- ¿Alguien hubiera hecho rotablator de inicio en lesiones tan distales? 4- ¿Qué hacer con la lesión severa de la DA media, no tratada hast [...] | |
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REESTENOSIS RECURRENTES - Felipe Hernández, Maite Velázquez.Hospital 12 de Octubre, Madrid , MODERADOR ; Ramiro Trillo
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 Mujer, 49 años, etnia gitana, HTA e hipercolesterolemia. Angor de esfuerzo en 2003, aparece en coronariografía lesión severa en CD proximal que se trata con stent convencional. La coronaria izquierda no tiene lesiones y el VI es normal. A los 9 meses reestenosis clínica y angiográfica tratada con stent farmacoactivo intrastent (Cypher). Reingreso en enero 2005 por dolor torácico con cambios ECG: nueva reestenosis intrastent, difusa (foto CD1). Se dilata con balón, se estudia con IVUS objetivando hiperplasia intimal e infraexpansión del stent (no dispongo de estas imágenes) y se implanta nue [...] ¿Qué actitud creeis más lógica en este punto?
1-enviar a la paciente a cirugía para injerto de mamaria a CD distal 2-enviar a la paciente a algún centro donde tengan una fuente de braquiterapia guardada para casos refractarios 3-tratar de nuevo percutáneamente la lesión. En este caso, [...] | |
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ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN PACIENTE JOVEN CON INFARTO DE MIOCARDIO ANTERIOR Y ESTENOSIS ANGIOGRAFICAS MULTIVASO. - Roque Arana, Germán Calle, Ricardo Zayas, Ernesto Marante, Manuel Sancho (Hospital Universitario Puerta del Mar, CADIZ).MODERADOR : Bruno Garcia
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 Paciente de 41 años de edad, fumador, dislipémico, diagnosticado de linfoma folicular por el que sigue tratamiento quimioterápico y con antecedente de trombosis venosa profunda hace unos meses en tratamiento crónico con heparina de bajo peso molecular. Acude a Urgencias por dolor torácico anterior de algo más de 2 horas de evolución. ECG a su llegada a Urgencias en ritmo sinusal con lesión subepicárdica anteroapical extensa. En el momento de la valoración por cardiólogo, persiste con dolor torácico, hemodinámicamente estable (TA 101/78 mmHg sin drogas vasoactivas) y ECG en ritmo sinusal con [...] Llegados a este punto:
. ¿fibrinolisis intracoronaria y/o sistémica? (el Reopro ya se ha administrado). . ¿dispositivos de trombectomía?; ¿cuál de ellos?. . ¿dispositivos de protección distal?. . ¿cómo manejar la bifurcación en el contexto del infarto agudo de miocardio?. . ¿revascularizac [...] | |
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OCLUSION TOTAL DE LA CX PROXIMAL TRAS RECAMBIO DE PROTESIS MITRAL - Jose Maria de la Torre (H.Valedicilla.Santander) . MODERADOR : Adrian Beloscar
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 Paciente varón de 64 años de edad. Portador de protesis mitral mecánica desde hace 8 años. Exfumador, no otros FRCV.En los últimos meses presenta disnea de esfuerzo. El ecocardiograma evidencia una disfunción de prótesis mitral por dehiscencia que condiciona insuficiencia mitral severa y una FE del 40%. Se considera caso quirúgico y se indica coronariografia preoperatoria que muestra una unica lesión significativa en DA proximal. La Cx es dominante y angiograficamente normal. (Videos 1, 2 y figuras 1, 2) Se efectúa la intervención 4 días después, efectuando recambio de prótesis mitral [...] Cuestiones:
- Causa posible de tal complicación. - Remitir a cirugía de nuevo para evaluación-pontaje.... o mejor tratamiento intervensionista ?. - Si lo ultimo, que estrategia intervencionista se sugiere. | |
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